Formulir Permohonan Informasi Identitas PemohonNama *NIK *PekerjaanAlamatNo HP/ WA *Email Aktif *Confirm Email Address *Rincian Informasi Yang DimintaJudulTujuan Penggunaan InformasiPenelitianPelaporanPublikasiLainyaBentuk Informasi Yang Diinginkanpilih salah satuHardcopy ( Salinan Fisik)Softcopy ( PDF, DOC, dll)Cara Menerima Informasipilih salah satuDiambil LangsungDikirim Via EmailBukti PermohonanUpload KTP Pemohon ( jpg/ png ) *Choose FileNo file chosenDelete uploaded filePernyataan Pemohon *Saya menyatakan bahwa data yang saya isi benar dan bersedia mengikuti prosedur permohonan informasi sesuai ketentuan yang berlaku.Submit
